汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型.因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点, 倍受医生和患者的青眯.　　但是,面对一包包的中药,常常使人們不知所措,为此

　　一.煎药器具的选用

　　向您介绍一些煎中药的知识.

　　中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系.现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应, 其传热均匀缓和,這也是自古沿用至今的原因之一.此外, 也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器.但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化.在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁, 使药液的颜色加深.与黄酮类成分可生成难容性聚合物.与有机酸类成分可生成盐类.這些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效.

　　二.煎药的加水量

　　煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量.加水少了, 会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全.加水多了, 煎煮出的药液多,病人服药时很不方便. 中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍.重量相同的药物, 质地疏松其体积就大,吸水量自然就多.质地坚实其体积就小,吸水量就少.因此,煎煮花,叶,全草类药物, 加水量就要多一些.煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些.按照传统的加水方法, 是將药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米, 第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准.這种加水方法,简便易行,又很容易掌握.

　　三.煎药中注意的问题

　　1.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,這是因为來源於植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀後恢复其天然状态, 煎药时易於有效成分浸出. 一般以花,叶,茎类为主的药物, 浸泡时间为1-1.5小时.以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时.的1/2000.如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用

　　2.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好.实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜.

　　3.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为火候一般习惯上称为文火或武火.所谓文火, 就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢.所谓武火, 就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快.如煎药时火候过强,水份蒸发快, 会影响有效成分的浸出,也容易糊锅.反之,火候弱,煎煮的药效果就差.一般是在未沸腾前用武火, 至煮沸後再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,這样有利於有效成分的煎出.

　　4.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定.一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟.治疗感冒类药物, 第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟.滋补类药物, 第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟.

　　5.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并後的药液量.成人取400-600毫升,每日分两次服用.儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用.

　　6.服药的方法:一般一剂药煎煮两次後合并药液,分两次服用.儿童可分2-3次服用.治疗感冒, 发热,肠炎,腹泻的药, 也可采用频服的方法, 即每4小时服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止, 再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好.

　　7.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物.

　　(1)先煎药: 一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物, 因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合後煎煮.常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等.另有毒性药物先煎, 久煎可达到减毒或去毒的目的.如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱, 其毒性只有原來

　　(2)後下药: 一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内.常见的有霍香,钩藤,大黄等.如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏.大黄,具有泻下清热作用的成分, 是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解.而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎, 多采用後下方法.

　　(3)包煎药: 一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮.常见的有车前子,旋复花等.如车前子易粘锅糊化,焦化.所以需包煎,.旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉.

　　(4)溶化服: 用热药液將药物溶化後服用.常见的药物有玄明粉,芒硝.

　　(5)烊化服; 主要是一些胶类药物,用热药液烊化後服用.如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失, 所以采用烊化服用的方法.常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶.

　　(6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮後,再將药液兑入到一起服用.常见的有人参,西洋参,鹿茸等.

　　(7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即將药粉溶於药液中服.這样既有利於发挥药物的作用还又可节省药材.常见的有三七面,羚羊角面, 牛黄面等